La contraception

Secondaire 1-2

La contraception est l’ensemble des méthodes visant à éviter qu’une grossesse se produise.

La grossesse est une conséquence possible d’un rapport sexuel au cours duquel du sperme est introduit dans les voies génitales féminines (système reproducteur féminin). Si une grossesse n’est pas désirée, il est important d’avoir recours à un moyen de contraception.

Les moyens de contraception permettent d’éviter la grossesse en empêchant la fécondation de l’ovule par un spermatozoïde, ou en empêchant un embryon de s’implanter dans l’utérus.

Leur efficacité varie d’un moyen à l’autre et selon leur utilisation. De connaitre les particularités de chaque moyen de contraception aide à faire un choix personnel et éclairé. Cette fiche regroupe une liste des moyens de contraception les plus courants et leur description.

Attention!

Cette fiche ne remplace pas l’avis d’un professionnel ou d’une professionnelle de la santé. N’hésite pas à consulter l’infirmier ou l’infirmière de ton école ou un ou une médecin si tu as des questions par rapport à la contraception. Tu peux aussi consulter Tel-jeunes pour avoir d’autres conseils sur la contraception.

Tableau résumé de quelques moyens de contraception et de leurs principales caractéristiques

Pourquoi la contraception masculine est-elle si peu variée?

La contraception masculine

Le condom externe

Description : Le condom externe, aussi appelé condom masculin, est un tube de latex fermé à une extrémité. Il recouvre le pénis et ainsi ne permet pas au sperme de s’échapper hors du condom. Il existe aussi des condoms qui ne contiennent pas de latex pour offrir une alternative aux gens qui y sont allergiques.

Utilisation : Le condom doit être enfilé avant chaque relation sexuelle et jeté après.

Un condom externe, ou condom masculin.

Un condom externe

Igor Meshkov, Shutterstock.com

Avantages

Inconvénients

  • Il nécessite une action avant chaque rapport sexuel.

  • Il doit être entreposé à l’abri de la chaleur, du froid, de la lumière et de l’humidité.

  • Il doit être manipulé adéquatement pour éviter les risques de déchirure.

  • Il peut causer des allergies dans le cas des condoms en latex (chez moins de 1 % de la population[2]).

Efficacité

  • Il est efficace à 98 % si utilisé adéquatement[3].

  • Il est efficace à 82 % lorsqu’on considère la façon dont les gens l’utilisent généralement[3].

Le retrait

Description : La méthode du retrait, parfois appelée coït interrompu, consiste à retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation.

Attention!

En raison de sa faible efficacité, la méthode du retrait n’est pas recommandée pour éviter une grossesse à elle seule. Elle doit être utilisée avec un autre moyen de contraception plus efficace. En effet, le liquide pré-éjaculatoire peut contenir des spermatozoïdes et entrainer une fécondation. De plus, il peut être difficile de prévoir l’éjaculation et de retirer le pénis à temps.

​​​​​La vasectomie (méthode définitive)

Description : La vasectomie est une petite chirurgie où l’on coupe ou bloque les canaux qui acheminent les spermatozoïdes des testicules vers le pénis. C’est une méthode de contraception définitive, c’est-à-dire que le retour à la fertilité n’est normalement pas possible après une vasectomie. Certains adultes qui ne veulent pas ou ne veulent plus d’enfant ont recours à cette méthode.

La contraception féminine

La cape cervicale et le diaphragme

Description : La cape cervicale et le diaphragme sont des dispositifs qui recouvrent le col de l’utérus et bloquent le chemin des spermatozoïdes. Ils fonctionnent de la même façon, mais ils ont des formes différentes et sont faits de matériaux différents (silicone ou latex).

Utilisation : La cape et le diaphragme doivent être insérés au fond du vagin au niveau du col de l’utérus avant une relation sexuelle. Ils doivent être gardés en place au moins 6 heures après la relation sexuelle et doivent être retirés au maximum 24 heures après. Ils sont souvent utilisés avec un spermicide pour maximiser leur efficacité.

Un diaphragme.

Un diaphragme

Andrey -popov, Shutterstock.com

Avantages

Inconvénients

  • Ils ne protège pas contre les ITSS.

  • Ils nécessitent une action avant chaque rapport sexuel.

  • Ils demandent une certaine habileté pour l’insérer correctement.

  • Ils nécessitent une ordonnance d’un(e) médecin chaque année.

  • Ils nécessitent une nouvelle ordonnance s’il y a perte ou gain de 5 kilogrammes (11 livres) ou plus, avortement ou grossesse.

Efficacité

  • Ils sont efficaces à 94 % s’ils sont utilisés adéquatement[4].

  • Ils sont efficaces à 88 % lorsqu’on considère la façon dont les gens les utilisent généralement[4].

Le condom interne

Description : Le condom interne, parfois appelé condom féminin, est un tube de latex avec un anneau à chaque extrémité. L’une des extrémités est ouverte alors que l’autre est fermée.

Utilisation : Le condom s’insère à l’intérieur du vagin. Ceci permet de bloquer le passage des spermatozoïdes vers l’utérus, ainsi que de protéger contre les ITSS.

L’utilisation d’un condom interne et d’un condom externe (condom masculin) en même temps n’est pas recommandée puisqu’elle augmente le risque de déchirure des condoms.

En plus de servir de moyen de contraception, le condom interne peut également être inséré dans l’anus pour protéger des ITSS.

Un condom interne.

Un condom interne

Fotos593, Shutterstock.com

Avantages

  • Il offre une bonne protection contre les ITSS.

  • Il ne nécessite pas d’ordonnance d’un(e) médecin.

  • Il n’interfère pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

Inconvénients

  • Il nécessite une action avant chaque rapport sexuel.

  • Il demande une certaine habileté pour l’insertion.

  • Il doit être entreposé à l’abri de la chaleur, du froid, de la lumière et de l’humidité.

  • Il doit être manipulé adéquatement pour éviter les risques de déchirure.

  • Il peut causer des allergies dans le cas des condoms en latex (chez moins de 1 % de la population[2]).

Efficacité

  • Il est efficace à 95 % s’il est utilisé adéquatement[3].

  • Il est efficace à 79 % lorsqu’on considère la façon dont les gens l’utilisent généralement[3].

Le condom invisible

Le spermicide

Description : Le spermicide est une substance qui détruit les spermatozoïdes. Elle s’offre en mousse, en gel ou en crème.

Utilisation : Le spermicide peut être utilisé directement à l’intérieur du vagin, mais son efficacité est alors plutôt faible. Pour une meilleure efficacité, il peut être appliqué sur une éponge qu’on trouve en pharmacie et qu’on insère dans le vagin, près du col de l’utérus. Il peut aussi être utilisé avec une cape cervicale ou un diaphragme, pour une efficacité optimale.

Un gel spermicide.

Un gel spermicide

New Africa, Shutterstock.com

Avantages

Inconvénients

  • Il nécessite une action avant chaque rapport sexuel.

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

Efficacité

  • Il est efficace à 81 % lorsqu’il est appliqué directement dans le vagin[4].

  • Il est efficace à 88 % lorsqu’il est appliqué sur l’éponge, pour les femmes n’ayant jamais eu d’enfants (l’efficacité diminue à 76 % pour les femmes ayant eu des enfants)[4].

Le stérilet en cuivre

Description : Le stérilet en cuivre est un petit dispositif en forme de T qui doit être inséré dans l’utérus. Sa tige est entourée d’un fil de cuivre, ce qui rend l’environnement peu propice à l’implantation d’un embryon.

Utilisation : Le stérilet doit être installé par un(e) médecin. Le stérilet en cuivre est efficace dès son installation. Il peut d’ailleurs être utilisé comme contraception d’urgence puisqu’il rend les parois de l’utérus non propices à l’implantation d’un embryon.

Un stérilet en cuivre.

Un stérilet en cuivre

New Africa, Shutterstock.com

Avantages

  • Une fois installé, il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

  • Il n’interfère pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

  • Il est efficace pour une durée de 3,5 ou 10 ans selon le modèle.

  • Il peut être utilisé comme contraception d’urgence.

Inconvénients

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

  • Il doit être prescrit et installé par un(e) médecin.

  • L’installation peut être inconfortable ou douloureuse.

  • Il peut causer des effets secondaires tels que l’augmentation des douleurs menstruelles, l’augmentation du flux menstruel et l’augmentation de la durée des menstruations.

Efficacité

  • Il est efficace à 98,5 %[6].

La méthode du calendrier

Description : La méthode du calendrier est une méthode naturelle qui consiste à éviter les rapports sexuels non protégés lors de la période de fertilité. Elle se base sur la régularité des cycles ovarien et menstruel. Par contre, plusieurs facteurs peuvent faire varier la durée du cycle, rendant difficile d’estimer la période de fertilité avec certitude.

Attention!

La méthode du calendrier n’est pas recommandée à elle seule pour éviter une grossesse. En effet, puisqu’il est difficile d’estimer sa période de fertilité avec certitude, il est préférable de l’utiliser avec un autre moyen de contraception plus efficace, et ce, même lors des périodes de supposée infertilité.

La méthode symptothermique

Description : La méthode symptothermique est une méthode naturelle qui consiste à évaluer quotidiennement la température du corps avant le lever et la texture de la glaire cervicale (mucus présent près du col de l’utérus) pour estimer la période de fertilité et éviter les rapports sexuels non protégés pendant cette période. Cette méthode nécessite un thermomètre précis, une rigueur dans la prise des mesures et une excellente connaissance des symptômes associés à l’ovulation. Il existe des formations d’une durée de 3 heures pour s’y préparer et elle nécessite un certain entrainement.

Attention!

La méthode symptothermique n’est pas recommandée à elle seule pour éviter une grossesse. En effet, on observe un pourcentage assez élevé de grossesses à cause d’une exécution imparfaite de la méthode.

La ligature des trompes de Fallope (méthode définitive)

Description : La ligature des trompes de Fallope est une chirurgie où l’on coupe ou bloque les trompes de Fallope. De cette façon, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule et la fécondation devient impossible. C’est une méthode de contraception définitive, c’est-à-dire que le retour à la fertilité n’est normalement pas possible après la ligature des trompes de Fallope. Certains adultes qui ne veulent pas ou plus d’enfants ont recours à cette méthode.

L’anneau vaginal

Description : L’anneau vaginal est un anneau souple qui libère des hormones synthétiques semblables à celles naturellement sécrétées pendant les cycles ovarien et menstruel. Ensemble, ces hormones empêchent l’ovulation, rendent plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rendent l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Il doit être inséré dans le vagin et il y reste pendant 21 jours. Il doit ensuite être retiré pendant 7 jours et jeté. Il faut utiliser un nouvel anneau à chaque cycle.

Un anneau contraceptif.

Un anneau contraceptif

A-photographyy, Shutterstock.com

Avantages

  • Il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

  • Il peut être utilisé pour régulariser le cycle menstruel.

  • Il peut être utilisé pour diminuer les douleurs et les saignements menstruels.

Inconvénients

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

  • Il nécessite une ordonnance par un(e) médecin.

  • Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, l’augmentation des pertes vaginales, etc.

Efficacité

Il est efficace à 99,7 % s’il est utilisé adéquatement[7].

Le contraceptif injectable

Description : Le contraceptif injectable contient une hormone synthétique semblable à la progestérone naturellement sécrétée pendant le cycle menstruel. Cette hormone empêche principalement l’ovulation, rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rend l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Il doit être injecté dans le bras ou dans la fesse toutes les 11 à 13 semaines.

L’injection d’un contraceptif injectable dans le bras d’une jeune femme.

L’injection d’un contraceptif injectable

Africa Studio, Shutterstock.com

Avantages

  • Il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

  • Il peut être utilisé pour diminuer les douleurs menstruelles.

  • Il peut être utilisé pour diminuer ou causer l’arrêt des menstruations.

Inconvénients

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

  • Il nécessite une ordonnance d’un(e) médecin et doit être administré par un(e) professionnel(le) de la santé.

  • Le retour à la fertilité peut être plus long après l’arrêt du contraceptif injectable.

  • Il peut causer des effets secondaires tels que des saignements irréguliers pendant les premiers mois, un gain de poids, des nausées, des maux de tête, une diminution de la densité osseuse (avec retour à la normale après l’arrêt des injections), etc.

Efficacité

Il est efficace à 99,7 % pour une durée de 11 à 13 semaines[8].

​​​​​L’implant contraceptif

Description : L’implant contraceptif est une petite tige de la taille d’une allumette qui libère une hormone synthétique semblable à celles sécrétées naturellement pendant le cycle menstruel. Cette hormone empêche l’ovulation.

Utilisation : Il doit être inséré sous la peau dans le bras. L’installation doit être faite par un professionnel de la santé. Elle se fait sous anesthésie locale et à l’aide d’un dispositif spécialement conçu pour ce faire. L’implant est efficace à partir de 7 jours suivant son installation. Il est important de prévoir un autre moyen de contraception s’il y a un rapport sexuel avant les 7 jours.

Un implant contraceptif.

Un implant contraceptif

Celso Pupo, Shutterstock.com

Avantages

  • Une fois l’implant inséré, aucune action supplémentaire n’est nécessaire pour assurer son efficacité.

  • Il est efficace pour une durée de 3 à 5 ans.

Inconvénients

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

  • Il nécessite une ordonnance d’un(e) médecin et doit être installé par un(e) professionnel(le) de la santé formé(e).

  • Il peut causer des effets secondaires tels que des saignements irréguliers, des maux de tête, des changements dans l’humeur, etc.

Efficacité

Il est efficace à 99,95 %[9].

La pilule contraceptive

Description : La pilule contraceptive, aussi appelée contraceptif oral, est une pilule qui contient des hormones synthétiques semblables aux hormones naturellement sécrétées pendant les cycles ovarien et menstruel. Ensemble, ces hormones empêchent l’ovulation, rendent plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rendent l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Une boite contient toujours 21 comprimés avec hormones et parfois 7 comprimés placébos (sans hormone), pour un total de 28 comprimés.

Utilisation : Une boite correspond à un cycle. Pour les boites de 28 comprimés, il faut prendre un comprimé par jour à la même heure. Pour les boites de 21 comprimés, il faut prendre un comprimé par jour les 21 premiers jours, puis faire une pause de 7 jours. Dans les deux cas, les menstruations se déclenchent peu après le 21e jour du cycle.

Il est possible de prendre la pilule en continu, c’est-à-dire de prendre seulement les 21 comprimés avec hormones, puis d’enchainer tout de suite avec une nouvelle série de 21 comprimés avec hormones, sans laisser de pause de 7 jours. Cette pratique a pour effet de ne pas déclencher les menstruations.

Une tablette de 28 comprimés de pilule contraceptive.

La pilule contraceptive

poom jung, Shutterstock.com

Avantages

  • Elle ne nécessite aucune action au moment du rapport sexuel.

  • Elle peut être utilisée pour régulariser le cycle menstruel (après les 3 premiers mois d’utilisation).

  • Elle peut être utilisée pour diminuer les douleurs menstruelles.

  • Elle peut être utilisée pour diminuer l’acné.

Inconvénients

  • Elle ne protège pas contre les ITSS.

  • Elle nécessite une prise de comprimé quotidienne (oublis possibles).

  • Elle nécessite une ordonnance d’un(e) médecin.

  • Elle peut causer des effets secondaires tels que des saignements irréguliers pendant les premiers mois, des nausées, des maux de tête, etc.

Efficacité

Elle est efficace à 99,5 % si elle est utilisée adéquatement[10].

Le stérilet avec hormones

Description : Le stérilet avec hormones est un petit dispositif en forme de T qui doit être inséré dans l’utérus. Il libère une hormone synthétique semblable à celles sécrétées naturellement pendant le cycle menstruel. Cette hormone empêche l’ovulation, rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rend l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Le stérilet doit être installé par un(e) médecin. Le stérilet avec hormones est efficace seulement 7 jours après son installation. Il est important de prévoir un autre moyen de contraception s’il y a un rapport sexuel avant les 7 jours.

Un stérilet avec hormones.

Un stérilet avec hormones

JPC-PROD, Shutterstock.com

Avantages

  • Une fois le stérilet installé, aucune action supplémentaire n’est nécessaire pour assurer son efficacité.

  • Il est efficace pour une durée de 3 à 7 ans selon le modèle.

  • Il peut être utilisé pour diminuer ou causer l’arrêt des menstruations.

Désavantages

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

  • Il doit être prescrit et installé par un(e) médecin.

  • L’installation peut être inconfortable ou douloureuse.

  • Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, des saignements irréguliers pendant les premiers mois, des changements dans l’humeur, etc.

Efficacité

Il est efficace à 99,8 %[6].

Le timbre contraceptif

Description : Le timbre contraceptif est carré, mince et se colle sur la peau. Il libère des hormones synthétiques semblables à l’œstrogène et à la progestérone naturellement sécrétées pendant le cycle menstruel. Ensemble, ces hormones empêchent l’ovulation, rendent plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rendent l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Il doit être appliqué sur la peau. Il peut être placé sur les fesses, sur le haut du dos, sur l’abdomen ou sur l’épaule. Un timbre doit rester en place pour une durée de 7 jours exactement.

Pour les trois premières semaines, il faut porter un nouveau timbre chaque semaine. À la quatrième semaine, on retire le timbre pour 7 jours. C’est à ce moment que les menstruations se déclenchent. Au bout de ces quatre semaines, un nouveau cycle recommence.

Un timbre contraceptif appliqué sur le bas du ventre.

Un timbre contraceptif

Tomasz Trojanowski, Shutterstock.com

Avantages

  • Il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

  • Il peut être utilisé pour régulariser le cycle menstruel.

  • Il peut être utilisé pour diminuer les douleurs menstruelles.

Inconvénients

  • Il ne protège pas contre les ITSS.

  • Il nécessite une ordonnance d’un(e) médecin.

  • Il peut être moins efficace pour les personnes ayant une masse de plus de 90 kilogrammes (200 livres).

  • Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, des saignements irréguliers pendant les premiers mois, une irritation de la peau là où le timbre est collé, etc.

Efficacité

Il est efficace à 99 % si utilisé adéquatement[11].

Le contraceptif oral d’urgence

Description : Le contraceptif oral d’urgence, parfois appelé la pilule du lendemain, est un médicament contenant des fortes doses d’hormones empêchant l’ovulation et rendant l’endomètre peu propice à l’implantation d’un embryon.

Utilisation : Ce contraceptif doit être habituellement pris dans les 72 heures suivant la relation sexuelle non protégée. Il est plus efficace s’il est pris dans les heures suivant la relation sexuelle. Plus il est pris tard, plus il perd de l’efficacité. Selon le médicament, il doit être pris en une dose ou pris en deux doses à 12 heures d’intervalles.

Pour se procurer le contraceptif oral d’urgence, il faut consulter un pharmacien ou une pharmacienne.

Un contraceptif oral d’urgence en deux doses.

Un contraceptif oral d’urgence

peeraporn kwanprom, Shutterstock.com

Inconvénients

  • Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, des saignements irréguliers, etc.

  • Il doit être pris rapidement pour être efficace.

Efficacité

  • Il a une efficacité de 97 à 99,5 % si le médicament est pris dans un délai de 24 heures[12].

  • Il est efficace à 58 % si le médicament est pris dans un délai de 49 à 120 heures[13].

Attention!

Le contraceptif oral d’urgence est, comme son nom l’indique, en cas d’urgence. Il ne devrait jamais être le premier choix en matière de contraception.

Exercice

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La contraception

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Références